突然不會說話了

突然嘴巴歪了

突然一邊手腳不利索了......

怎么回事？

很可能是腦梗死！

近日，我院神經內科收治了一位急性腦梗死患者，患者68歲，因“失語伴右側肢體活動障礙2小時余”急診120平車送入院。查體：患者完全失語，右側肢體肌力1級，肌張力低，腱反射減弱。入院時NIHSS評分15分，神經內科醫師團隊評估病人病情后，有溶栓適應癥：臨床診斷急性腦梗死，發病至靜脈溶栓治療開始時間小于4.5小時，頭顱CT排除顱內出血。

在患者及家屬知情同意后，立即予阿替普酶靜脈溶栓治療，溶栓后即刻NIHSS評分10分，肌力較前改善，右側肢體肌力3級，肌張力稍減低。經繼續開放側枝循環，強化他汀，抗板及康復等治療，出院時患者NIHSS評分2分，病情明顯改善。

大腦聚集著大量的神經細胞，控制著人體的各項生命活動，是人體正常運行的司令部，具有豐富的血供，腦細胞缺血數分鐘即可發生不可逆的壞死。腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。而急性腦梗死，具有發病率、致殘率和病死率均高的特點，會給患者及家庭造成極大的危害。

腦卒中屬于腦中風范疇，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中急性缺血性腦卒中（急性腦梗死）占我國腦卒中的70％左右。最新全球疾病負擔研究顯示，我國腦卒中終生發病風險為39.3%，這意味著每5個人中大約會有2個人罹患腦卒中。

對于急性腦梗死患者，恢復血流，改善腦循環是主要治療手段。靜脈溶栓治療簡單來說，就是溶解堵塞腦部血管的血栓，盡可能拯救因血管堵塞而壞死的腦細胞，是目前最主要恢復血流措施。急性缺血性腦卒中發病4.5小時內，對適應證患者給予靜脈阿替普酶溶栓治療，越早溶栓，獲益越大，風險越小。

急性腦梗死選擇靜脈溶栓治療，30～40%患者癥狀可改善，或留下輕微神經功能缺損，降低復發率和致殘率，大約50～60%可能溶栓后癥狀無明顯改善。

溶栓治療的主要風險是出血風險，如皮下、消化道、泌尿道等出血，包括顱內出血和全身多部位出血，發生率約3%，其中1%可能危及生命，獲益是風險的10倍。

神經內科提醒，對于急性腦梗死患者來說，時間就是大腦，盡早識別，盡早治療，致殘的可能性就越低，預后更好。因此我們可以利用“FAST”原則進行早期識別。

一旦出現以上癥狀，一定要盡快撥打120急救電話，時間就是大腦，時間就是生命！發病4.5小時之內溶栓是決定治療效果的關鍵因素。盡早到醫院，積極配合醫生診治工作，越早展開治療，效果越好，風險越低。